为什么试管婴儿建议做全胚冷冻

  在试管婴儿治疗取卵后,就要考虑进行胚胎移植了,可能大家会有点儿紧张。

  做鲜胚移植还是冻胚移植能不能全凭我们的心意呢?好像不是这么回事儿呢。

  今天添宝儿就和大家一起来看看什么情况下,医生会不建议进行鲜胚移植,而需要将您的胚胎冷冻起来?

试管婴儿

  1. OHSS高风险患者

  卵巢过度刺激综合征(OHSS),是促排卵过程中可能出现的一种医源性疾病,因为血清雌激素的升高,使血管通透性改变进而导致一系列病理生理变化。最常见的表现是腹胀、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞,不及时治疗可能有生命危险。而预防OHSS的发生比治疗OHSS更有效、更重要。

  OHSS高风险的女性有什么特征呢?年轻,瘦小,多囊卵巢(/综合征),过敏体质(免疫激活),促排后≥ 15-20个卵泡,促排后高雌激素水平(>4000pg/mL),鲜胚移植妊娠周期,黄体期使用hCG。为了安全起见,这类OHSS高风险的女性朋友,我们通常建议行全胚冷冻。

  2. 晚卵泡期血清孕酮提前升高

  很多研究提示: IVF促排晚卵泡期血清孕酮提前升高,子宫内膜的基因表达可能发生改变,容受期提前,胚胎发育与内膜变化不同步,进而导致种植率和临床妊娠率下降。既然优质胚胎已经有了,何不耐心等待,在好的内膜条件下进行移植,提高成功率?

  3. 取卵后雌激素下降过快

  我们自己对以往病历资料进行回顾分析,发现在高反应(卵巢功能特别好,窦卵泡个数很多)患者中,如果取卵后第2天的雌激素下降(与hCG日雌激素相比)超过80%,IVF鲜胚移植周期的种植率将下降。此时,即使血清孕酮在正常范围,或OHSS发生风险较小,也建议考虑全胚冷冻,行冻胚移植。

  4. 子宫内环境异常

  子宫内膜是胚胎的生长发育的土壤,土壤肥沃,小苗儿自然能茁壮成长。土壤贫瘠,种子则很难吸取养分。故当子宫内膜存在息肉、粘连、增生、炎症或血流不丰富时,建议取消鲜胚移植。待将子宫内膜病变治愈后,或血流丰富后再进行冻胚移植,可以大大提高胚胎着床率。

  5.遗传学筛查

  要进行胚胎遗传学筛查,需从胚胎取数个至十余个细胞送到检验机构进行测序,时间大约1-2个月。等结果出来,筛选出染色体或基因正常的胚胎后再进行移植。因为要等待测序时间,只能行全胚冷冻。

  6. 其他不适移植的情况

  如果出现感冒发烧,血压、血糖控制欠佳,病毒感染,使用了某些不适合妊娠的药物等情况,也可以进行全胚冷冻。

  其实,冷冻胚胎的成功率并不见得就比新鲜胚胎差,目前的国内公立医院大多还是以新鲜胚胎移植为主,但添宝儿生殖服务中心却更主张采用冷冻胚胎移植。

  下面来给大家看一组来自台湾地区统计的最新数据:

  大家可以看到,从2011年开始,冷冻胚胎移植的活产率就持续升高,且明显高于鲜胚移植的活产率。最近一次统计显示,该地区冷冻胚胎移植的活产率为34.7%,对比鲜胚移植的活产率仅为28.5%。

  这组数据也再次验证了学术界的一种声音:冻胚移植比鲜胚活产率更高

  具体原因是什么?有没有更有力的科学依据呢?

  抛开冷冻试剂科技的更新换代不说,最重要的原因是,冷冻胚胎移植的方式更符合人体自然生理周期规律。

  众所周知,女性体内的FSH、LH值,是相互拮抗作用的,一个值高另一个值就会低,前者作用于卵泡,后者则作用于子宫。

  使用促排卵药物,其目的是取得更优势的卵泡,在药物的作用之下,FSH值提升,相应的LH值就会下降,即便再怎么用药,子宫的功能也会受到抑制。

  新鲜胚胎移植,就是在子宫状况不太好的状况下进行的,成功率多多少少会受到影响。

  添宝儿生殖服务中心采用与台湾一样的方法,都是推崇冻胚移植,先用药取出最好的卵子,然后建议患者调理休息几个月,当子宫达到最好状态时,再将冻胚进行移植,成功率自然会比鲜胚更高。

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